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{"sheet":"１枚目","index":0,"n_rows":42,"n_cols":13,"rows_kept":42,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[21,3,21,12],[22,3,22,12],[17,4,17,9],[17,10,17,12],[18,3,18,12],[20,3,20,12],[6,10,6,11],[8,1,8,12],[9,1,9,9],[9,10,9,12],[16,2,16,12],[12,1,14,1],[12,7,12,9],[13,3,13,5],[14,7,14,8],[14,9,14,12],[30,0,31,0],[30,2,30,6],[31,2,31,6],[30,7,31,12],[26,0,29,0],[27,6,27,9],[29,8,29,12],[1,0,1,12],[4,1,4,9],[4,10,5,10],[4,11,5,12],[5,1,5,9],[32,0,33,0],[15,3,15,12],[8,0,9,0],[10,0,22,0],[18,1,22,1],[37,0,37,12],[10,2,10,12],[40,0,40,12],[38,0,38,12],[32,9,33,12],[34,0,35,0],[35,1,35,12],[36,1,36,12],[39,0,39,12],[15,1,17,1],[7,1,7,9],[7,10,7,12],[19,3,19,12],[32,2,32,8],[23,0,25,0],[33,2,33,8],[23,2,23,9],[23,10,25,12],[24,2,24,9],[25,2,25,9]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[{"$nulls":12},"様式１－①"]
["令和６年度神奈川県主任介護支援専門員研修　受講申込書"]
[]
["申込日","令和６年９月　　日",{"$nulls":4},"※申込書をご記入いただいた日をお書きください。"]
["フリガナ",{"$nulls":9},"生年月日","昭和・平成\n　　  年　　  月　　  日（　      歳）"]
["氏　  名"]
["介護支援専門員の登録","登録番号（８桁）",{"$nulls":8},"登録\n都道府県",null,"　　　　　　　"]
["有効期間満了日","平成・令和　　　　年　　　　月　　　　日",{"$nulls":8},"※介護支援専門員証の有効期間満了日をご確認の上ご記入ください。"]
["住 所","〒　　　　　－"]
[null,"携帯番号　    　（　　　　）",{"$nulls":8},"TEL　    　（　　　　）"]
["勤 務 先","事業所名","             　　　　　　　                  　　　　　　　　　　　"]
[null,"事業所番号",{"$nulls":10},"（10桁）"]
[null,"該当する種別にチェック☑してください",null,"居宅介護支援",null,null,null,"介護老人保健施設",{"$nulls":4},"グループホーム"]
[null,null,null,"地域包括支援センター",null,null,null,"特定施設",{"$nulls":4},"小規模多機能型居宅介護"]
[null,null,null,"介護老人福祉施設",null,null,null,"その他",null,"（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）"]
[null,"所在地","〒"]
[]
[null,null,null,"TEL","　　（　　　　）",{"$nulls":5},"FAX　　　　（　　　　）"]
[null,"勤務状況(該当するものに☑チェックしてください）",null,"介護支援専門員専任（常勤専従）　　　　　　　　　"]
[null,null,null,"介護支援専門員（非常勤勤務）"]
[null,null,null,"居宅介護支援事業所管理者と介護支援専門員との兼務"]
[null,null,null,"介護支援専門員と他職と兼務（職種　　   　　　       　　　　　　　　）"]
[null,null,null,"地域包括支援センターで介護支援専門員以外の配置（職種　　　　　　          　　　　　）"]
["緊急連絡先\n(任意）","TEL","（　　　　　　）",{"$nulls":7},"ご記入できる方のみお願いします 。\n主催者が研修中、緊急時と判断した場合に連絡することがございます。"]
[null,"氏名"]
[null,"続柄・関係"]
["保有資格　（該当するものに☑チェックしてください。）",null,"介護福祉士",null,null,null,"歯科衛生士",{"$nulls":4},"相談援助業務従事者（社会福祉主事）"]
[null,null,"看護師",null,null,null,"栄養士（管理栄養士含む）",{"$nulls":4},"介護等業務従事者（訪問介護員）"]
[null,null,"准看護師",null,null,null,"精神保健福祉士"]
[null,null,"社会福祉士",null,null,null,"その他",null,"(                                  )"]
["希望コース\n日程表をご確認のうえご希望コースに☑チェックしてください",null,"Ａコース（オンライン）",{"$nulls":4},"※Ｂコース（会場）を希望した方のみ、希望理由をご記入下さい。\n（理由）"]
[null,null,"Ｂコース（会場）"]
["事前説明会参加日程に☑チェックしてください",null,"11月26（火）14時～15時",{"$nulls":6},"※Aコース（オンライン）を希望された方のみ回答してください"]
[null,null,"11月28日（木）18時30分～19時30分"]
["メールアドレス\n","※Bコース会場受講希望の方もご記入ください"]
[null,"　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　＠"]
["メールアドレスのアルファベットのフリガナ"]
["※0（ゼロ）、１（イチ）、２（ニ）、-（ハイフン）_（アンダーバー）.（ドット）、／（スラッシュ）、a(エー）、ｂ（ビー）、　ｃ（シー）等分かるようアルファベット、数字、記号のフリガナをご記入ください。"]
["〈個人情報の取り扱いについて〉\n　・神奈川県が知り得た住所、電話番号等の個人情報は、当該研修業務の運営の範囲内で適正に取り扱います。"]
["　・介護支援専門員登録事項の変更（住所・氏名）があった方は、速やかに変更の手続きをお願いします。"]
[]
[null,null," ",null,"                      "]

{"sheet":"2枚目","index":1,"n_rows":38,"n_cols":5,"rows_kept":38,"cut":false,"hidden":false,"merged":[[1,2,1,4],[2,2,2,4],[3,2,3,4],[4,2,4,4],[12,0,13,2],[12,3,13,4],[7,3,7,4],[7,0,7,2],[8,3,9,4],[8,0,9,2],[16,3,17,4],[22,0,23,2],[22,3,23,4],[20,0,21,2],[20,3,21,4],[18,0,19,2],[18,3,19,4],[1,0,4,0],[25,0,25,4],[6,0,6,4],[24,0,24,2],[24,3,24,4],[14,0,15,2],[10,0,11,2],[10,3,11,4],[14,3,15,4],[16,0,17,2]],"flags":["formulas_cached_only"]}
[{"$nulls":4},"様式１-②"]
["　  受講要件　\n\nいずれかに☑チェックをいれて下さい\n\n",null,"ア　介護支援専門員（専任（常勤専従））として従事した期間が、通算して5年以上ある"]
[null,null,"イ　旧制度のケアマネジメントリーダー養成研修修了者・日本ケアマネジメント学会が認定\n  するケアマネジャーであり、介護支援専門員（専任（常勤専従））として従事した期間が、\n  通算して3年以上ある　　　"]
[null,null,"ウ　施行規則第140条の66第1号イの（３）に規定する主任介護支援専門員に準ずる者として、現に地域包括支援センターに配置されている者"]
[null,null,"エ　研修申込開始日が属する月の前月から起算して過去５年以内に介護支援専門員法定研修の講師、ファシリテーターの経験ある者"]
[]
["○常勤専従の介護支援専門員としての職歴                                             \n　常勤専従の介護支援専門員として従事した期間が５年以上確認できる職歴と期間を合計した年月数を記載して下さい。\n　・ケアマネジメントリーダー養成研修・日本ケアマネジメント学会認定ケアマネージャーについては、\n　　常勤専従の介護支援専門員として勤務した職歴が３年以上あること。\n（注意）\n　・ここに記載がある職歴全てに様式２「介護支援専門員業務従事証明書」が必要です。\n　・様式２「介護支援専門員業務従事証明書」「常勤専従の介護支援専門員として従事した期間」と同一期間を\n    ご記入下さい。\n　・職歴が古いものから記入して下さい。\n　・用紙が不足する場合は、コピーして使用すること。\n　・受講要件ウ、エに該当する方は職歴の記載は必要ございません。\n  "]
["事業所名",null,null,"常勤専従での従事期間"]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
[null,null,null,"年　　か月　　日"]
[]
["合計　常勤専従　年月数",null,null,"　　年　　　か月　　　日"]
["※　端数の日数を合計した場合、1ヶ月は30日で計算して下さい。"]
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[{"$nulls":4},"       "]